Thứ Tư, 26 tháng 3, 2014

Biểu hiện, nguyên nhân của bệnh lupus ban do

Mặc dù nguyên nhân gây bệnh chính thức không được biết rõ nhưng người ta cho rằng lupus ban do he thong được gây ra do sự phối hợp của nhiều yếu tố, trong đó đặc biệt quan trọng là các yếu tố:
·     Di truyền: anh chị em ruột của các bệnh nhân lupus ban do he thong có nguy cơ mắc bệnh cao gấp 20 lần so với người thường.
·     Môi trường: do nhiễm khuẩn, tiếp xúc với hoá chất, ánh nắng mặt trời…
·     Nội tiết: bệnh gặp chủ yếu ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ (gấp 9 lần nhiều hơn nam giới), sau khi mãn kinh cả tỷ lệ mắc và mức độ của bệnh đều giảm rõ rệt, còn trong thời kỳ mang thai bệnh thường nặng lên.
 

Biểu hiện của bệnh: các triệu chứng của lupus ban do he thong có thể xuất hiện đột ngột hoặc từ từ sau nhiều tháng, nhiều năm. Do ảnh hưởng đến hầu hết các cơ quan trong cơ thể nên triệu chứng của bệnh hết sức phong phú đa dạng và thường nặng lên vào các tháng mùa đông (có lẽ do hậu quả của sự tiếp xúc nhiều với ánh nắng mặt trời trong thời gian mùa hè trước đó). Hơn 90% số bệnh nhân đến khám có các biểu hiện không đặc hiệu như gầy sút, mệt mỏi, , sốt nhẹ, rụng tóc, viêm loét miệng, đau các khớp nhỏ. đau mỏi cơ, rối loạn kinh nguyệt. Khoảng 3/4 số bệnh nhân thấy nổi các ban đỏ bất thường trên da, trong đó hay gặp nhất là ban cánh bướm ở mặt, một dấu hiệu rất đặc trưng của LBĐHT (ban đỏ ở 2 gò má bắc cầu qua sống mũi). Những tổn thương nội tạng như ở tim (tràn dịch màng tim, viêm cơ tim), ở phổi (tràn dịch màng phổi, viêm phổi), ở thận (viêm cầu thận), ở hệ thần kinh (co giật, rối loạn tâm thần), ở hệ tạo máu (thiếu máu, xuất huyết) thường xuất hiện trong giai đoạn toàn phát của bệnh ở khoảng 50-85% số bệnh nhân và là những nguyên nhân chủ yếu gây tử vong. Các triệu chứng này thường diễn biến thành từng đợt xen kẽ giữa những thời gian lui bệnh. Trong giai đoạn đầu của bệnh, các triệu chứng thường mơ hồ và giống với nhiều bệnh lý khác cho nên kể từ lúc có những triệu chứng đầu tiên cho đến khi bệnh được chẩn đoán chính xác có thể phải mất vài năm.

Thứ Ba, 25 tháng 3, 2014

Các món ăn có tác dụng hỗ trợ chữa vảy nến

Hiện nay xã hội phát triển ngày một nhanh thì bên cạnh đó càng nhiều bệnh ngày càng nhiều người mắc bệnh như bệnh vảy nến, ngày càng nhiều người mắc bệnh, không chỉ gặp ở người lớn mà ở trẻ con nhiều trẻ cũng mắc phải bệnh này, khi mắc bệnh với trẻ nhỏ sẽ khó khăn hơn cho việc chua vay nen cho trẻ còn nhỏ mà bệnh gây ngứa nên ngãi nhiều khiến da bị tổn thương và tình trạng bệnh nặng  hơn khiến việc chữa vảy nến khó hơn, với lại bệnh gây nhiều mặc cảm cho các đối tượng mắc bệnh. Theo  Y Học cổ truyền cho rằng vảy nến phần nhiều do huyết nhiệt, bệnh liên quan đến tạng can tạng phế. Vậy nên phòng và chữa vảy nến nên thanh huyết, mát gan, nhuận phế, trừ phong, tăng cường khí huyết nuôi dưỡng tới bì phu, để chữa vảy nến ăn uống mát bổ phù hợp còn hơn cả uống thuốc.

Dưới đây là một số món ăn bài thuốc dược thiện:
Canh khổ qua: khổ qua 2 trái 200g bỏ ruột, đậu phụ non 30g, nấm mèo 20g, miến 20g, gia vị vừa đủ nhồi ruột trái nấu canh ăn có tác dụng dưỡng huyết, mát gan, giải độc, tăng miễn dịch.
Canh khoai tím: khoai tím 200g, tôm lột 50g bầm nhỏ, rau ngò, hành gia vị vừa đủ nấu ăn có tác dụng bổ âm, dưỡng huyết, nhuận phế, mát gan, giải độc
Canh bí đao: bí đao 200g, chân gà 4 cái, làm sạch chặt khúc, thêm rau ngò, hành hoa gia vị nấu canh ăn có tác dụng thanh phế, mát gan, sinh tân, lợi đại tiểu tiện.
Canh bí đao giúp hỗ trợ chữa vảy nến
Canh bí đao giúp hỗ trợ chữa vảy nến

Rau diếp sốt cà chua: rau diếp 100g, dưa leo 100g thái lát, cà chua 2 trái, thịt heo 50g, bằng cách thịt bầm gia vị, cà chua làm nước sốt chấm rau ăn. 
Canh atisô: bông atisô tươi 200g, thịt vịt 50g gia vị vừa đủ nấu nhừ ăn có tác dụng bổ huyết, mát gan, nhuận phế, thận, lợi mật, lọc máu, lợi tiểu.
Chè đậu xanh: đậu xanh 150g, nấm mèo 20g, lá nha đam 50g tước vỏ cứng, đường cát vừa đủ nấu chè ăn có tác dụng dưỡng âm, thanh nhiệt, nhuận phế, giải độc, sinh tân dịch.
Canh rau má: rau má 200g, thịt nạc heo bầm 50g nấu canh ăn có tác dụng trị phế nhiệt ho khan, viêm họng, gan nóng, mụn nhọt…
Canh chua cá kèo: giá đậu 100g, dứa 50g, cà chua 30g, cá kèo làm sạch 100g, me gia vị vừa đủ nấu canh ăn. 
Giò heo tiềm thuốc: sinh địa, đương quy, xuyên khung, bach thược, mạch môn 12g, cẩu kỹ, cúc hoa mỗi vị 10g có tác dụng  bổ huyết, điều huyết, nhuận phế, mát gan…
  Ngoài ra tăng cường ăn các loại rau bổ mát giàu vitamin A, B5, B2. có trong cà chua, bí đỏ, cà rốt, bông cải, rau dấp cá, mùng tơi, rau đay, lá lốt, giá đậu, nấm, yaour…trái cây như bơ, đu đủ, dâu, chuối, dưa hấu, dưa bở…cá nên ăn cá lành ít dị ứng như: cá lóc, cá rô, cá ba sa, cá hồi...  ngủ cốc nên ăn gạo lứt, bắp tươi, đậu mè còn nguyên vỏ lụa…nên uống nươc mía lau, râu ngô, bột sắn dây, nhân trần nước cam, chanh nước trái cây tươi đều tốt.
   Phòng chua vay nen cần lưu ý: ngoài ăn uống bổ mát thanh đạm nói trên, hạn chế ăn vị cay nóng mặn, tiêu ớt, ca ri, thức ăn chiên xào nhiều dầu mỡ, thịt cá khô kho măn, bỏ hút thuốc lá, rượu bia, tránh căng thẳng thần kinh.

Chủ Nhật, 23 tháng 3, 2014

Triệu chứng bệnh lupus ban do

Bênh Lupus Ban do là bệnh do nhiễm phải nhóm khuẩn cầu chuổi A. Vi khuẩn này tạo ra một chất độc gây ra các ban màu đỏ.
Triệu chứng :
Thường bắt đầu bằng những đốm nhỏ như vết cháy nắng, sung và có thể ngứa. Bệnh lây lan từ ngực và lưng, sau đó lây ra các phần còn lại của cơ thể. Ở các chỗ gập, đặc biệt ở nách, khuỷu tay, ban tạo thành các vết đỏ cố định. Ở các phần khác, ban thường đổi thành màu trắng khi bạn ấn vào chúng. Ban sẽ nhạt đi theo ngày thứ sáu sau khi nhiễm bệnh. Sợ nhất là bệnh lan ra mặt tạo thành hõm, có thể sau này sẽ thành sẹo sâu, ảnh hưởng nhiều đến thẩm mỹ.


Ảnh minh họa bệnh lupus ban do

Ngoài  nổi ban, các triệu chứng khác thường gặp cũng giúp nhận ra bệnh ban đỏ, bao gồm họng đau và đỏ, sốt, sưng các tuyến ở cổ, Amidan và phía sau họng có thể bị phủ một lớp trắng, hoặc đỏ, sưng và có nhiều chấm hơi trắng hoặc có mủ hơi vàng. Trẻ bị ban đỏ cũng có thể bị ớn lạnh, đau nhứt toàn thân, nôn mửa và kén ăn .

Thứ Hai, 17 tháng 3, 2014

Lupus ban đỏ là bệnh như thế nào?

Hệ miễn dịch có chức năng tấn công các vật lạ trong cơ thể. Nếu quý vị mắc bệnh lupus ban do, có cái gì đó không ổn với hệ miễn dịch của quý vị và nó tấn công các tế bào và mô khỏe mạnh. Điều này có thể gây tổn thương nhiều bộ phận trên cơ thể chẳng hạn như:
  • Khớp
  • Da
  • Thận
  • Tim
  • Phổi
  • Mạch máu
  • Não.
Có nhiều loại bệnh lupus. Loại thường gặp nhất, lupus ban đỏ toàn thân, gây ảnh hưởng đến nhiều bộ phận trên cơ thể. Các loại bệnh lupus ban do  khác là:
  • Lupus ban do dạng đĩa—gây phát ban da và không khỏi
  • Lupus ban dobán cấp da—gây ra lở loét da trên các bộ phận của cơ thể tiếp xúc với ánh sáng mặt trời
  • Lupus ban do do thuốc gây ra—có thể gây ra do dược phẩm
  • Lupus ban do ở trẻ sơ sinh—một loại lupus hiếm gặp gây ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh.

Ai Mắc Bệnh Lupus ban do?

Bất kỳ ai cũng có thể mắc bệnh lupus ban do, nhưng bệnh này thường ảnh hưởng đến phụ nữ nhất. Lupus cũng phổ biến hơn ở phụ nữ người Mỹ gốc Phi, gốc Tây Bồ, gốc Á và người Mỹ Bản Địa so với phụ nữ da trắng.

Những Nguyên Nhân Nào Gây Ra Bệnh Lupus ban do?

Chưa rõ nguyên nhân gây ra bệnh lupus. Nghiên cứu cho thấy rằng gen đóng vai trò quan trọng, nhưng chỉ dựa vào gen không xác định được ai mắc bệnh lupus. Có khả năng bệnh này do nhiều yếu tố khởi phát nên.

Bệnh Lupus ban doCó Các Triệu Chứng Nào?

Bệnh lupus có nhiều triệu chứng khác nhau, nhưng một số triệu chứng phổ biến nhất của bệnh lupus ban do đó là:
  • Đau hoặc sưng khớp
  • Đau cơ
  • Sốt không rõ nguyên nhân
  • Ban đỏ, thường ở trên mặt
  • Đau ngực khi hít thở sâu
  • Rụng tóc
  • Ngón tay hoặc ngón chân tái nhợt hoặc tím bầm
  • Nhạy cảm với ánh sáng mặt trời
  • Sưng ở chân hoặc xung quanh mắt
  • Miệng loét
  • Phình tuyến
  • Cảm thấy rất mệt.
Các triệu chứng ít gặp hơn bao gồm:
  • Thiếu máu (giảm tế bào hồng cầu)
  • Nhức đầu
  • Chóng mặt
  • Cảm thấy buồn
  • Bối rối
  • Co giật.
Các triệu chứng có thể xuất hiện và biến mất. Những thời điểm một người biểu hiện các triệu chứng được gọi là bùng phát, mức độ có thể từ nhẹ đến nặng. Triệu chứng mới có thể xuất hiện bất cứ lúc nào.

Chủ Nhật, 16 tháng 3, 2014

Biến chứng của bệnh lupus ban do

Theo thống kê của Hội da liễu TP.HCM, trong số các bệnh nhân bị lupus ban do he thong thì có đến 90% là nữ giới, đặc biệt ở lứa tuổi từ 15 đến 50 tuổi, bệnh chiếm tỷ lệ 50/100.000 dân. Lupus ban do hệ thống là bệnh thường gặp trong các bệnh tự miễn, nguyên nhân là do cơ thể có những sai lệch về đáp ứng miễn dịch, dẫn đến hệ miễn dịch chống lại chính những cơ quan trong cơ thể. Hiện chưa có phương pháp chữa khỏi hoàn toàn bệnh lupus ban do nhưng có thể kiểm soát được nếu điều trị đúng.
Biến chứng của lupus ban do khá nguy hiểm

Nếu bạn hoặc những người xung quanh đang có triệu chứng: sốt kéo dài không rõ nguyên nhân, mệt mỏi, chán ăn, gầy sút hay đau khớp, rụng tóc, rối loạn kinh nguyệt, đặc biệt là thấy xuất hiện ban đỏ hình cánh bướm đối xứng hai bên má,… thì cần cần tới bác sĩ chuyên khoa khám ngay vì đó có thể là dấu hiệu của lupus ban do 
Bệnh lupus ban do diễn biến phức tạp, tiến triển thành từng đợt, đợt sau nặng hơn đợt trước và gây tổn thương gần như toàn bộ các cơ quan trong cơ thể như thận, hệ tạo máu, tim mạch, thần kinh, tiêu hóa, hô hấp,… Trong trường hợp nặng, bệnh có thể đe dọa tính mạng bệnh nhân.
Hiện nay, mặc dù đã có những nghiên cứu về nguyên nhân cũng như phương pháp điều trị lupus ban đỏ nhưng hiệu quả vẫn còn nhiều hạn chế.
Trước những khó khăn trong điều trị lupus ban do  nhiều người vẫn đang phải gánh chịu hậu quả nặng nề từ căn bệnh này, đồng thời, họ cũng chưa có cách hiểu đầy đủ về bệnh nên tâm trạng luôn lo lắng, căng thẳng, ngại tiếp xúc với gia đình, xã hội khiến bệnh nhân càng trở nên trầm trọng. Các chuyên gia khuyến cáo, khi thấy dấu hiệu của lupus ban do  bệnh nhân cần tới phòng khám da liễu để được bác sĩ hướng dẫn cụ thể.

Thứ Sáu, 14 tháng 3, 2014

Bị lupus ban đỏ do thuốc

Các thuốc gây nên lupus ban do hệ thống

Có tới hơn 100 thuốc có thể gây nên lupus ban do. Đầu tiên phải kể đến một số thuốc kháng sinh thông dụng. Đó là amoxycillin, minocyclin, streptomycin, isoniazid, griseofulvin. Minocyclin, một kháng sinh điều trị trứng cá ở người trẻ tuổi, hiện nay được dùng để điều trị cơ bản viêm khớp dạng thấp. Một trong những đặc biệt của lupus ban do cảm ứng bởi minocyclin là viêm gan kết hợp (hơn 50% trường hợp) và tần suất cao của kháng thể kháng chuỗi kép DNA (40% trường hợp). Tiếp theo là một số thuốc tim mạch đang được sử dụng rộng rãi. Ở những người cao tuổi, thuốc chẹn beta giao cảm như propranolol, acebutolol thường là nguyên nhân chính của lupus ban do do thuốc.  Có thể kể ra một số thuốc tim mạch khác: Thuốc hạ áp như methyldopa, hydralazin, thuốc chữa loạn nhịp tim như quinidin, procainamid. 
Ở những bệnh nhân cao tuổi mắc bệnh viêm khớp dạng thấp đang được điều trị, các thuốc thường gây nên lupus ban do cảm ứng là salazopyrin và kháng TNF (infliximab và etanercept). Một số thuốc kháng TNF (infliximab và etanercept) để điều trị các bệnh khớp cũng đã được khẳng định gây nên lupus cảm ứng. Liên quan đến kháng TNF, người ta quan sát thấy sau 6 tháng điều trị 11% kháng thể kháng nhân trong nhóm bệnh nhân viêm khớp dạng thấp điều trị bằng etanercept có hiệu giá kháng thể từ 1/40 trở lên và 15% có test Farr dương tính. Đôi khi có cả tự kháng thể kháng chuỗi kép DNA. Tuy nhiên chỉ gặp khoảng một chục trường hợp lupus do dùng thuốc này được thông báo. lupus ban do thực sự do etanercept và infliximab hiếm gặp. 
Trong các nghiên cứu lâm sàng tỷ lệ lupus ban do cảm ứng do dùng infliximab dưới 0,22%, mặc dù thuốc được dùng rộng rãi trong bệnh Crohn và trong viêm khớp dạng thấp. Sau khi ngừng thuốc các triệu chứng giảm dần sau 4 đến 6 tuần, hiếm khi còn tồn tại sau 6 tháng, còn kháng thể kháng nhân tồn tại sau 6-12 tháng, hãn hữu sau vài năm. Một số thuốc khác cũng bị quy kết là carbamazepin, chlopromazin. Các kháng thể kháng phospholipid có thể xuất hiện, đặc biệt khi dùng nhóm thuốc chống động kinh phenothiazin, chủ yếu là chlopromazin. Các tự kháng thể kháng phospholipid thường không kèm theo các triệu chứng lupus ban do . Gần 70% bệnh nhân dùng chlopromazin xuất hiện antiprothrombinase sau khoảng 2,5 năm dùng thuốc. Các huyết khối kết hợp với kháng thể kháng phospholipid rất hãn hữu và có nhiều nguyên nhân.

Biểu hiện lâm sàng của lupus ban do do thuốc

Trong lupus ban do do thuốc số lượng bệnh nhân nữ gấp 1-3 lần bệnh nhân nam và bệnh có biểu hiện lâm sàng tương đối nhẹ. Các triệu chứng đầu tiên của lupus xuất hiện vài tháng sau lần đầu tiên dùng thuốc. Biểu hiện lâm sàng thường là lupus da hay khớp phối hợp với các dấu hiệu toàn thân. Hay gặp những biểu hiện ở nhu mô phổi và có tràn dịch màng phổi hay tràn dịch màng ngoài tim. Hiếm khi có tổn thương thận hay các tổn thương thần kinh trung ương. Dấu hiệu khớp kiểu đau khớp hay viêm khớp khá thường gặp trong 80-90% trường hợp, sau đó là đau cơ (50%), triệu chứng ngoài da (25-53%), sau đó là viêm thanh mạc (viêm màng phổi, ngoại tâm mạc), sốt, gan to, lách to. Thường không ghi nhận các biểu hiện thần kinh trung ương hay thận. Trong các triệu chứng da, thường gặp mẫn cảm với ánh sáng, nốt sẩn, hạt, ban xuất huyết. Tổn thương thận chỉ gặp khi dùng một số thuốc như D-penicillamin, hydralazin, procainamid. Về dấu hiệu sinh học, thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu hiếm gặp. Đa số bệnh nhân có kháng thể kháng nhân, kiểu phát huỳnh quang đồng nhất hay lốm đốm. Sự có mặt của kháng thể kháng histon gặp trong 80% bệnh nhân lupus do thuốc, trong khi kháng thể anti-DNA nguyên sinh âm tính rất gợi ý chẩn đoán. Tuy nhiên kháng thể antihiston cũng gặp trong 20% bệnh nhân lupus không do thuốc. Sự có mặt của kháng thể anti-H2A-H2B đặc trưng cho lupus do thuốc, đặc biệt với các loại thuốc như sulfasalazin, D-penicillamin, procainamid, isoniazid. Các tự kháng thể anti-Sm, anti-SSA hay SSB thường vắng mặt. Các kháng thể kháng phospholipid có thể xuất hiện, đặc biệt khi dùng nhóm thuốc phenothiazin, chủ yếu là chlopromazin. Các tự kháng thể kháng phospholipid thường không kèm theo các triệu chứng lupus . Gần 70% bệnh nhân dùng chlopromazin xuất hiện kháng thể antiprothrombinase sau khoảng 2,5 năm dùng thuốc. Các huyết khối kết hợp với kháng thể kháng phospholipid rất hãn hữu và có nhiều nguyên nhân .

Chẩn đoán và điều trị lupus ban do do thuốc

Chẩn đoán dựa trên các tiêu chuẩn sau: Dùng thuốc có tiềm năng gây lupus ban do , vắng mặt triệu chứng lâm sàng trước khi dùng thuốc, có mặt kháng thể kháng nhân với ít nhất một triệu chứng lâm sàng của lupus ban đỏ hệ thống; cải thiện lâm sàng nhanh và giảm dần hiệu giá kháng thể kháng nhân và bất  thường miễn dịch khác sau khi ngừng thuốc. Sự biến mất các triệu chứng thay đổi tùy theo bệnh nhân trong giai đoạn từ 3 tuần cho đến 2 năm.Để điều trị đau khớp hay viêm khớp có thể dùng thuốc chống viêm không steroid hay corticoid, đặc biệt khi kết hợp với viêm màng phổi hay màng ngoài tim. Corticoid có thể dừng lại sau vài tuần. Tái phát thường gặp sau khi dùng lại thuốc .
Tóm lại, cần chú ý đến một số loại thuốc có thể gây ra lupus ban do do thuốc. Cũng cần nắm được các đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm của bệnh để có thể phát hiện sớm và điều trị kịp thời. Khi ngừng điều trị các thuốc gây bệnh, các dấu hiệu lâm sàng thường hết trong vài ngày hoặc vài tháng. Đôi khi phải dùng thêm corticoid.

Thuốc chua vay nen

Do hiểu rõ bệnh vảy nến hoàn toàn không thông thường như những bệnh ngoài da khác nên cách chua vay nen luôn nhằm tới cái “gốc” để trị dứt bệnh với những loại thuốc uống bí truyền kết hợp hàng chục loại thảo dược. Có những loại thảo dược phải ươm trồng trên những ngọn đồi vùng rừng núi phía Bắc mới phù hợp với thời tiết, khí hậu; có những vị thuốc phải cất công vào tận những bản làng heo hút để thu hái, nếu thiếu những vị thuốc này không thể làm nên một phương thuốc độc đáo để đặc trị căn bệnh vảy nến. Bên cạnh đó, từ loại thuốc tắm rất công hiệu đến thuốc bôi làm cho làn da láng mịn, kết hợp tất cả những yếu tố đó mới có thể chua vay nen dứt điểm và thành công.


Thuốc uống dạng cao dẻo,thuốc uống dạng viên tròn và thuốc bôi ngoài da.
Theo giải thích của Lương y mỗi loại thuốc có công dụng khác nhau
Thuốc uống (dạng cao dẻo):Thành phần gồm thổ phục linh,màn trầu…Có tác dụng thanh nhiệt giải độc tiêu viêm,đẩy ra hết chân vẩy nến tránh sự tái phát sau này.
Thuốc uống (dạng viên tròn):Thành phần gồm:tang bạch bì,diệp hạ châu,bồ công anh,kim ngân hoa,rau má…Có tác dụng tăng cường công năng khử độc của gan thải độc của thận,tăng cường sức đề kháng của cơ thể giúp đề kháng tốt với căn bệnh vẩy nến.
Thuốc bôi(dạng cao):ô liên rô,cây sơn,nghệ…Có tác dụng sát khuẩn, làm bong vẩy,tái tạo vùng da bị viêm mà không để lại sẹo.

Thời gian điều trị hơn hai tháng bệnh đã giảm tới 90% một kết quả mà các phương pháp chữa trước chưa bao giờ đạt được.Theo lời kể của Lương y trong lần tôi đến lấy thêm thuốc thì số bệnh nhân sử dụng bài thuốc đã khỏi hẳn đạt 40% còn 60% thì duy trì tình trạng khỏi bệnh được 2 đến 3 năm.Những người bị tái phát sau 2,3 năm thường là do yếu tố cơ địa,do không kiêng khem được trong cuộc sống và sinh hoạt.Với những trường hợp như vậy chỉ cần dùng tiếp một liệu trình nữa là cho kết quả tốt. Lương y cũng cho biết thêm khi điều trị có kết quả tốt người bệnh thường có tâm lí chủ quan dừng thuốc dẫn đến bệnh có nguy cơ tái phát.Kiên trì và nhẫn nại là hai từ mà Lương y khuyên với tất cả những người mắc căn bệnh này.

Thứ Năm, 13 tháng 3, 2014

Biến chứng của bệnh lupus ban do

Lupus ban do hệ thống là bệnh thường gặp trong các bệnh tự miễn, nguyên nhân là do cơ thể có những sai lệch về đáp ứng miễn dịch, dẫn đến hệ miễn dịch chống lại chính những cơ quan trong cơ thể. Hiện chưa có phương pháp chữa khỏi hoàn toàn bệnh lupus ban do nhưng có thể kiểm soát được nếu điều trị đúng.

Có thể kiểm soát được lupus ban do nếu điều trị đúng hướng

Nếu bạn hoặc những người xung quanh đang có triệu chứng: sốt kéo dài không rõ nguyên nhân, mệt mỏi, chán ăn, gầy sút hay đau khớp, rụng tóc, rối loạn kinh nguyệt, đặc biệt là thấy xuất hiện ban đỏ hình cánh bướm đối xứng hai bên má,… thì cần cần tới bác sĩ chuyên khoa khám ngay vì đó có thể là dấu hiệu của lupus ban đỏ. Như trường hợp của chị Nguyễn Thị Chung (Huyện Gio Linh, Quảng Trị) bị nổi ban đỏ hình cánh bướm đối xứng ở hai bên má, hai khớp cổ chân bị sưng đau, móng tay bị ăn mòn... Chị đi khám thì được bác sĩ chẩn đoán bị lupus ban đỏ khiến chị vô cùng hoang mang, lo sợ.

Bệnh lupus ban do diễn biến phức tạp, tiến triển thành từng đợt, đợt sau nặng hơn đợt trước và gây tổn thương gần như toàn bộ các cơ quan trong cơ thể như thận, hệ tạo máu, tim mạch, thần kinh, tiêu hóa, hô hấp,… Trong trường hợp nặng, bệnh có thể đe dọa tính mạng bệnh nhân.

Hiện nay, mặc dù đã có những nghiên cứu về nguyên nhân cũng như phương pháp điều trị lupus ban đỏ nhưng hiệu quả vẫn còn nhiều hạn chế.

Trước những khó khăn trong điều trị lupus ban do, nhiều người vẫn đang phải gánh chịu hậu quả nặng nề từ căn bệnh này, đồng thời, họ cũng chưa có cách hiểu đầy đủ về bệnh nên tâm trạng luôn lo lắng, căng thẳng, ngại tiếp xúc với gia đình, xã hội khiến bệnh nhân càng trở nên trầm trọng. Các chuyên gia khuyến cáo, khi thấy dấu hiệu của lupus ban do, bệnh nhân cần tới phòng khám da liễu để được bác sĩ hướng dẫn cụ thể.

Điểm khác nhau giữa bạch tạng và bạch biến

Không ít người hay bị nhầm giữa bệnh bạch tạng và bach bien.Bạch tạng và bach bien cùng là bệnh giảm sắc tố da. Tuy nhiên có nguyên nhân khác nhau và biểu hiện như sau:
Dễ nhầm lẫn giữa bệnh bach bien và bạch tạng
Bạch tạng (albinism) là bệnh giảm sắc tố di truyền, tính lặn với biểu hiện giảm sắc tố đồng đều ở da, tóc và võng mạc. Bạch tạng hiếm khi chỉ biểu hiện ở da, nhưng có thể chỉ biểu hiện ở mắt một cách đơn thuần.
Cơ chế bệnh sinh có liên quan đến vai trò của men tyrosinase trong việc chuyển hóa tyrosin thành DOPA. Bệnh biểu hiện với da bị giảm hay mất hẳn sắc tố, tóc bạc. Người bệnh sợ ánh sáng, bị giật nhãn cầu.
Khám ghi nhận đáy mắt và mống mắt trong suốt. Hậu quả là bệnh nhân bị giảm thị lực, không chịu được ánh sáng mặt trời, da nhạy cảm với tia cực tím và dễ bị ung thư da ở vùng tiếp xúc với ánh sáng. Người bệnh cần mang kính mát, khăn che ánh sáng mặt trời.
Bach bien (vitiligo) là bệnh giảm sắc tố da khu trú, tự phát với biểu hiện là các dát trắng. Bệnh bach bien có tính gia đình, hầu hết bệnh nhân đều khỏe mạnh song có các bệnh kết hợp khác như bệnh tuyến thượng thận, tiểu đường, thiếu máu, thiểu sản tủy.
Trong bach bien, tỷ lệ viêm mống mắt chiếm khoảng 10%. Tiêu bản mô học cho thấy chỗ da bị bạch biến không có tế bào sắc tố. Người bệnh không nên coi bệnh bạch biến chỉ ở khía cạnh thẩm mỹ đơn thuần mà cần chú ý tới các bệnh đi kèm.

Chủ Nhật, 9 tháng 3, 2014

Chua vay nen - không đơn giản

Hiện nay, nguyên nhân gây bệnh vảy nến vẫn chưa được sáng tỏ. Do đó, việc chua vay nen còn gặp nhiều khó khăn. Các thuốc đã được sử dụng đều không mang lại hiệu quả bền vững và không ngăn được tái phát.
Chua vay nen không hề đơn giản

 Ở Việt Nam, vảy nến chiếm 3-5% tổng số bệnh nhân đến khám da liễu. Bệnh biểu hiện thành chấm, vết hoặc mảng nền viêm đỏ, phủ vảy nhiều lớp, dễ bong, màu trắng đục như xà cừ, như nến. Bệnh tiến triển từng đợt, hay tái phát, có khi dai dẳng nhiều năm. Tùy triệu chứng lâm sàng, các bác sĩ phân vảy nến thành nhiều thể: chấm, giọt, đồng tiền, mảng, đỏ da, mụn mủ, khớp… Thể chấm, giọt, đồng tiền hoặc mảng khu trú thường lành tính, không ảnh hưởng gì lớn đến sức khỏe, chỉ gây ngứa khó chịu, ảnh hưởng đến tâm lý bệnh nhân trong quan hệ gia đình, xã hội. Riêng các thể đỏ da, mụn mủ, viêm da thường kèm theo tổn thương nội tạng, tiên phát hoặc thứ phát, nếu không được điều trị, săn sóc tích cực, đúng đắn thì có thể gây chết người. 
 Bệnh có thể liên quan tới nhiều yếu tố riêng rẽ hoặc phức hợp tùy từng bệnh nhân: nhiễm lạnh, nhiễm khuẩn (viêm tai mũi họng, cúm), xúc cảm thần kinh đột ngột (stress), rối loạn chuyển hóa đường, mỡ, nội tiết, dị ứng, di truyền… Vì nguyên nhân chưa rõ ràng nên viec chua vay nen còn khó khăn. Có thể nói, hầu như tất cả các loại thuốc đều đã được sử dụng trong chua vay nen. 
+ Chua vay nen bằng thuốc cổ điển (asen, bismut, DDS, novocain, vitamin), hiện đại (kháng sinh, corticoid, thuốc ức chế hoặc tăng cường miễn dịch, cyclosporin, interferon, interleukin…)
+ Chua vay nen bằng thuốc kết hợp các chất chống viêm, bạt sừng, tạo da (kem có salicylic, gudron, corticoid, diprosalic, betnoval…). Chúng chỉ mang lại kết quả không chắc chắn, không bền vững và đại đa số vẫn không thể ngăn ngừa được tái phát. Phương pháp chua vay nen phổ biến nhất hiện nay là PUVA (uống thuốc psoralen gây cảm ứng ánh sáng, sau đó chiếu tia cực tím sóng dài UVA), hiệu quản có thể đạt 80-90%, nhưng tỷ lệ tái phát 40% hoặc hơn. Kể cả các phương pháp chua vay nen bằng  cách dùng thuốc toàn thân hiện đại và phương pháp PUVA (đơn thuần hoặc kết hợp với vitamin A) đều có khả năng gây tác dụng phụ, có khi nghiêm trọng: tổn thương gan, thận, máu, rối loạn miễn dịch, ung thư da… Có thể nói, hiện có loại thuốc Tây y nào là lý tưởng, đặc hiệu đối với chua vay nen. 
Các đơn thuốc Đông y cũng cho kết quả hạn chế (70-75% trường hợp bệnh thể nhẹ được làm sạch tổn thương, không ngăn ngừa được tái phát). Vì vậy, đối với bệnh nhân vảy nến, nhất là các thể rộng và nặng, thầy thuốc phải động viên họ kiên trì điều trị, thậm chí chấp nhận “chung sống hòa bình với bệnh”. Sự lo lắng, bi quan, căng thẳng thần kinh vì nó càng làm bệnh thêm phức tạp, hạn chế kết quả điều trị. Bệnh nhân cần tránh chà xát mạnh lên tổn thương khi tắm rửa và bôi thuốc (có thể tắm bằng nước ấm, xà phòng, giúp bong vảy). Không tự ý dùng thuốc để đề phòng viêm da, kích ứng. Các thuốc như mỡ salicylic, crisofamic, gudron… nếu bôi rộng có thể gây nhiễm độc. Còn các mỡ corticoid, flucinar, xinala… ban đầu có thể cho kết quả tốt nhưng nếu lạm dụng thì sẽ gây tái phát nặng hơn. Việc bôi corticoid rộng, lâu ngày có thể gây tác dụng phụ giống như khi dùng đường toàn thân (teo da, trứng cá, phị mặt, xốp xương, rối loạn điện giải). Cũng không nên tùy tiện tiêm thuốc này để tránh các tai biến. Ngoài ra, người bị vảy nến nên tránh dùng các chất kích thích, hạn chế rượu, cà phê, thuốc lá. Việc sinh hoạt điều độ, lao động, thể dục thể thao, tắm biển, tắm nắng thích hợp… rất có lợi cho điều trị, chua vay nen.

Thuốc chữa bệnh lupus ban do

Lupus ban do hệ thống là bệnh tự miễn dịch. Việc điều trị bệnh này hiện nay còn gặp rất nhiều khó khăn do chưa có thuốc đặc trị. Các thuốc thường được sử dụng để điều trị bệnh này là nhóm thuốc ức chế miễn dịch như corticoid, cyclophosphomid, methotrexat... Tuy nhiên chúng đều có  tác dụng phụ đáng kể. Thuốc Cellcept như bạn nhắc đến là tên biệt dược của Mycophenolat mophetil. Đây thực ra là một thuốc đã dùng tương đối phổ biến trong điều trị chống thải ghép tạng. Tuy nhiên nhiều nghiên cứu mới gần đây đã chứng tỏ vai trò của thuốc trong bệnh lý khớp tự miễn.

Chúng tôi xin đưa ra việc chỉ định thuốc trong điều trị lupus ban đỏ hệ thống để bạn tham khảo. Tuy nhiên, bạn nên nhớ việc dùng thuốc như thế nào phải tuân theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa. Bởi ở mỗi bệnh nhân lại có bệnh lý và dùng thuốc khác nhau, do đó không nên nghe ngóng ở đâu đó có loại thuốc gì tốt mà tùy tiện mua về dùng, bởi rất có thể sẽ gây hậu quả nghiêm trọng.
Lupus ban đỏ hệ thống là một bệnh ảnh hưởng tới rất nhiều cơ quan, đặc biệt khi thận bị tổn thương (viêm cầu thận do lupus) thì có tiên lượng xấu. Các nghiên cứu gần đây cho thấy Mycophenolat mophetil có tác dụng tốt trong một số trường hợp bệnh viêm cầu thận lupus. Thuốc Mycophenolat mophetil được dùng trong điều trị duy trì sau khi bệnh nhân đạt được sự lui bệnh do dùng các thuốc miễn dịch tấn công (phổ biến là cyclophosphomide). Khi đó Mycophenolat mophetil được dùng phối hợp với corticoid nhằm làm giảm liều cũng như tác dụng phụ của corticoid. So với một số thuốc ức chế miễn dịch khác thường dùng phối hợp với corticoid như cyclosporin, azathioprin, methotrexate thì Mycophenolat mophetil có ưu điểm là ít tác dụng phụ hơn. Một số nghiên cứu cho thấy Mycophenolat mophetil còn được sử dụng cả trong điều trị tấn công đợt nặng của bệnh thận. Ngoài ra một số tổn thương khác ngoài thận như da, khớp cũng có thể điều trị tốt với Mycophenolat mophetil.
Thuốc này cũng có các tác dụng phụ như gây tiêu chảy, nôn mửa và nguy cơ mắc các bệnh lý nhiễm trùng do ức chế hệ thống miễn dịch quá mức, cũng như nguy cơ bị u lympho bào và các loại u ác tính khác, đặc biệt ở da khi dùng Mycophenolat mophetil kéo dài. Những bệnh nhân đang có thai, nuôi con bú phải hết sức thận trọng khi uống thuốc này, bởi nó có thể gây sảy thai trong 3 tháng đầu và gia tăng nguy cơ sinh con dị dạng. Do đó, cần phải có biện pháp ngừa thai khi uống thuốc Mycophenolat mophetil.
Bệnh nhân dị ứng với Mycophenolat mophetil hoặc acid mycophenolic thì không được sử dụng thuốc.

Điều trị bệnh bach bien

Bach bien là tình trạng biến mất sắc tố melanin ở da, biểu hiện là một hoặc vài vùng trên da bị trắng, giống như màu trắng giấy tập học sinh, một số ít có màu hơi hồng do xung huyết của mạch máu dưới da, thường có viền tăng sắc tố nơi tiếp giáp với màu da bình thường. Trên sang thương vùng da bạch biến da trơn láng, không có vảy, không mất cảm giác, khi bị ở da đầu thì tóc cũng bạc trắng với vùng tương ứng. Số lượng có thể có một hoặc nhiều mảng, có thể liên kết nhau thành mảng lớn, có thể ra khắp toàn thân.


Trong quá trính tiến triển của bệnh, có một số người bệnh khỏi tự nhiên, hoặc ở trạng thái ổn định trong một thời gian dài, hoặc phát triển thêm nhiều mảng mới, ở người lớn tuổi có khuynh hướng phát triển mạnh hơn.

Nguyên nhân sinh bệnh bach bien cho đến nay vẫn chưa biết rõ, có thể do phối hợp với nhiều bệnh khác như xơ cứng bì, vảy nến, Basedow, Lichen phẳng, bệnh down, ung thư, đái tháo đường, có thể do tiếp xúc với hóa chất như corticoide…

Về điều trị: Bach bien hiện nay vẫn chưa đem lại kết quả thỏa mãn lắm, sự có lại sắc tố toàn phần rất hiếm, chỉ có thể có lại sắc tố một phần, nhất là trên sang thương mới phát và ở trẻ em.

Điều trị tại chỗ: Thường dùng thuốc bôi như meladinine (trong quá trình thoa chú ý chừa khoảng 1 mm cách mép da lành, để khi thuốc ngấm ra là vừa, nếu thoa trên cả da lành, sẽ có viền đậm hơn, ở nước ta do nắng nhiều nên chỉ phơi nắng khi ánh nắng đã dịu.

Điều trị bach bien theo đường uống:
- Meladinine: Nếu dưới 30 kg, uống 1 viên/ngày; nếu nặng 31-50 kg, uống 2 viên/ngày; trên dưới 51 kg uống 3 viên/ngày; trên 65 kg, uống 4 viên/ngày.

- Paraminan: Có thể uống 3-4 viên/ngày cho người lớn, thuốc ít có hiệu quả trên sự làm lại sắc tố, nhưng có cải thiện tốt cho sự dung nạp ánh sáng mặt trời.
Ngoài ra khi bị bệnh bach bien, mất sắc tố do thuốc tiêm trong sẹo lồi thường dùng là nhóm corticoide, bệnh có thể phục hồi sau một thời gian, không cần điều trị.